脉压增加可独立预测2型糖尿病人发生心房纤颤

　　心房纤颤(AF)是最常见的心律紊乱，增加病人的合并症和死亡。脉压( PP)增加是动脉硬化的标志，文献报道PP是美国成年人AF独立的重要危险因素，为测试这一结论，本文对350例基线无AF的T2DM病人随访10年，入组时均排除AF、心房扑动、甲亢、心瓣膜病及服用抗心律紊乱药史，每6-12个月进行血糖控制水平、糖尿病慢性并发症及心电图(12导联)检查，随诊期间AF或房扑诊断由同一有经验的心血管病专家作出，结果10年累计有32例(9.1%)发生AF，如果将基线PP按三分位分层：①(PP<53mmHg)AF发病率为2.6%;②(PP 53-60mmHg)9.5%;③(PP>60mmHg)15.7%;P<0.0001.经矫正年龄、性别、糖尿病病程、心电图左室肥大和高血压治疗后，只有PP与AF发病率相关(矫正OR 1.71[1.1-2.7]，P<0.001)，对比收缩压与平均血压在矫正上述共变因素后与AF发病率无进一步相关，甚至在排除随访期间(～40%)PP改善的病人后，此结果仍无改变。另外矫正BMI、慢性肾脏病、冠心病史、慢性心衰史后，AF发病率仍然与PP明显相关。显然老年、左室肥大和慢性心衰本身也是AF发病的独立预测因素，但本文10年前瞻性研究发现PP增加预测AF发生独立于左室肥大和AF其他临床危险因素，是预测T2DM病人发生AF简明而有意义的指标。

　　(本刊编辑部摘译自Diabetes Care 35: 2337-2339, 2012.)