·文献导读·

　　糖尿病患者的又一保护措施：乙型肝炎疫苗注射

　　Another shot to protect people with diabetes: add hepatitis B vaccination to the checklist

　　2011年底，疾病预防和控制中心(CDC)的免疫接种顾问委员会(ACIP)推荐，年龄19～60岁、从未接种抗乙肝病毒疫苗的成年糖尿病患者，在诊断糖尿病后要尽快进行接种。并在对恰当的免疫反应相关的风险可能性进行评估后，考虑对60岁以上的患者也进行接种。

　　CDC分析建议指出：包括那些具有HBV相关风险行为的人，与未患糖尿病的人相比，23岁以上的糖尿病患者HBV急性感染是他们的两倍。HBV核心抗原的抗体血清阳性率，显示曾经或当前受到感染，在成人糖尿病患者中要比在非糖尿病患者中高60%，并且一些证据表明，糖尿病增加了HBV事件死亡率。为什么在推荐中有年龄的区分呢?

　　CDC肝炎疫苗接种组开发的经济模式显示，20~59岁成年糖尿病患者接种疫苗，每延长一个质量调整生存年约花费75,000美元，且延长质量调整生存年的费用随着年龄增高显著增加。另外相比老年死亡的原因，接种疫苗的免疫反应随年龄的增长而下降。

　　这些新的指南同意将HBV接种作为对临床医生的一种提醒，成人糖尿病患者需要接种一些疫苗，这些明确的表示对于糖尿病人也像其他成年人群一样进行预防接种(见表1)。现在，对成年糖尿病者需要进行接受HBV疫苗和其他推荐疫苗的相关教育。在临床医生心中，糖尿病患者需要的不仅仅是对于降低血糖，还需预防传染性疾病。

　　(高卉编译，钱荣立审校.Diabites care,35:941-942.)