·糖尿病与妊娠·

【摘要】 目的 在大样本群体中探讨不同糖耐量状态孕妇血脂谱及其围生结局，并寻找巨大儿发生的独立危险因素。 方法 50g口服葡萄糖筛查试验(GCT)1hPG≥7.8mmol/L的孕妇共2069例，按100g OGTT结果分为NGT(n=911)、IGT(n=422)和GDM(n=736)3组，并测定3组HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，以上指标均在24～28孕周获得。 结果 (1)不同糖耐量状态的孕妇TG、TC、LDL-C、HDL-C均较非孕参考范围明显升高。从NGT→IGT→GDM组，TG逐步上升(P<0.01)，HDL-C逐步下降(P<0.01)，TC和LDL-C无统计学差异。(2)经过对血糖的严格干预后，3组的孕期体重增加，新生儿体重无差异，然而巨大儿的发生率在GDM和IGT组仍明显高于NGT组(14.1%，13.1% vs 6.6%，P<0.01)。(3)二项分类Logistic回归分析发现OGTT中的FPG(OR=2.98, 95%CI 1.63~5.48, P<0.01)、孕期体重增加(OR=1.12, 95%CI 1.06~1.19, P<0.01)为巨大儿发生的独立危险因素，而HDL-C为独立保护因素(OR=0.41, 95%CI 0.20~0.86, P<0.05)。 结论 妊娠时，血脂各组分较非孕状态明显升高，从NGT→IGT→GDM，TG逐步上升而HDL-C逐步下降。即使经过血糖的严格干预，巨大儿的发生率并不能降低到NGT组水平。FPG水平和孕重增加是巨大儿发生的独立危险因素，而HDL-C是保护因素。