【摘要】目的 观察血管内皮功能、胰岛素抵抗(IR)和肥胖之间的动态关系。方法 对583例单纯性肥胖者进行7年随访，共计431例纳入随访分析。按照初访时内皮依赖性血管舒张功能(EDD)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及随访时减重与否分组，对各组随访前后EDD、HOMA-IR和体脂进行比较分析。结果 (1)与初访时比较内皮功能异常组7年后腰臀比和HOMA-IR明显升高(P0.05)，EDD显著降低(P<0.05)，内皮功能正常组体重指数较前降低(P<0.05)，HOMA-IR和EDD无显著变化。(2)无论初访或随访IR组腰围和HOMA-IR均明显高于非IR组(P<0.05或P<0.01)，但EDD在初访时两组无显著差异，随访时前者明显低于后者以及本组初访时(均P<0.05)。(3)初访时，未减重组HOMA-IR高于减重组(P<0.05)，EDD低于减重组(P<0.01)。7年后未减重组体重指数、腰围和HOMA-IR均明显高于减重组(P<0.05或P<0.01)，EDD明显低于减重组(P<0.01)。且与初访时比较，随访时未减重组HOMA-IR显著升高(P<0.05)，EDD显著降低(P<0.05)。减重组HOMA-IR、EDD无明显变化。结论 内皮功能障碍可能是导致超重和肥胖相关的IR的病因，两者也是影响减重效果的原因之一，但前者可能与减重关系更密切。