·执行主编专栏·

作者：纪立农

作者单位：100044，北京大学糖尿病中心、北京大学人民医院

【摘要】目前用于筛查和诊断糖尿病的手段主要为血糖检测，包括空腹血糖(FPG)、随机血糖(RPG)和OGTT检测。OGTT是国际公认的确诊糖尿病和糖耐量减低的的金标准。在历史上【1】，虽然诊断糖尿病的血糖切点均是依据流行病学的研究数据而确定的，但是糖尿病切点的定义却经历了从“与未来发生症状性高血糖相关的血糖水平”到“与并发症发生的风险相关的血糖水平”的根本性转换。这一转变使糖尿病从一种与症状性高血糖发生的危险相关的状态变成了与血管病变发生的风险相关的状态。1997年，美国糖尿病协会(ADA)首次根据在三个人群中所完成的流行病学研究中FPG水平和OGTT试验中两小时血糖水平分别与糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系定义了新的糖尿病诊断的切点，即FPG≥7mmol/L和OGTT实验中两小时血糖≥ 11.1mmol/L【1】。该切点随后被WHO“糖尿病定义、诊断和分型顾问委员会” 所采纳并成为近10年来全球诊断糖尿病的依据【2】。除此之外，与糖尿病症状相关的高血糖水平，即RPG≥ 11.1mmol/L仍被保留作为糖尿病的独立诊断标准之一。

在人类疾病的诊断标准中，尽管许多病理状态是依据对体内生物标志物的检测水平而确定的，但是却很少有病理状态是像糖尿病这样用一种生物标志物的3个不同水平去界定的。而且，因在糖尿病的血糖管理上，反映慢性血糖水平的HbA1c被作为评价治疗方案有效性的金指标和定义糖尿病血糖控制目标的生物标志，在糖尿病的诊断指标和控制目标上出现了分离。