·临床论著·

作者：胡耀敏 刘伟 陈雅文 章明 李圣贤 王娟 刘学荣 韩亭亭 张英 纪立农

基金项目：国家自然科学基金 (项目批准号：30670988);浦东新区社会发展局卫生科技项目 (项目编号：PW2008D-1)

作者单位：200127 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科(胡

耀敏 刘伟 陈雅文 章明 李圣贤 王娟 刘学荣 韩亭亭 张英)

100044 北京大学人民医院内分泌科(纪立农)

通讯作者：刘伟，E-mail: sue_liuwei@163.com

【摘要】 目的 比较并评价空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查糖尿病(DM)中的应用价值。 方法 上海地区研究对象2298名，为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者，男956名，女1342名，平均年龄为52.4±13.3岁，行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定HbA1c;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价FPG和HbA1c在筛查DM中的敏感性和特异性。 结果 1. 按照1999 年WHO的DM诊断标准，本研究人群糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IGT合并IFG和糖尿病者分别为830、110、380、183、795 例。其中糖尿病患病率是34.6%。2. 依据ROC曲线判断，与以OGTT 诊断的DM状态相关的FPG最佳临界点为6.1mmol/L，敏感性和特异性分别为81.5%和80.5%，曲线下面积为0.899 (95%CI 0.885-0.914)，阳性似然比4.18，阴性似然比0.23;与以OGTT诊断的DM状态相关的HbA1c最佳临界点为6.1%，敏感性和特异性分别为81.0%和81.0%，曲线下面积为0.890 (95%CI 0.876-0.904)，阳性似然比4.26，阴性似然比0.23;如果应用FPG≥6.1mmol/L或HbA1c≥6.1%筛查糖尿病，敏感性和特异性分别为96.5%和65.2%，阳性似然比2.77，阴性似然比0.05。 结论 FPG和HbA1c在筛查糖尿病中具有相似的价值，他们均有相似的特异性和敏感性以及阳性似然比和阴性似然比;为了最大限度的筛查出糖尿病患者，建议对于6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L或HbA1c≥6.1%时应进一步行OGTT检查以明确有无糖尿病。