·胰岛素抵抗、肥胖与代谢综合征·

作者：金永红 叶林 郭郁郁 赵丽娟 周震宇 潘冠华

作者单位：200050上海市长宁区同仁医院、上海交通大学医学院附属仁济医院长宁分院内科(金永红、周震宇、潘冠华);上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科(叶林、郭郁郁、赵丽娟)

通讯作者：叶林,E-mail：yelin3@medmail.com.cn

【摘要】目的 观察2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hsC-RP)的变化，并探讨其临床意义。方法 选择新诊单纯T2DM患者48例，MS患者51例及健康人对照(NC)组20名，分别测定BMI、WC、WHR、血压、血脂、TNF-α及hsC-RP，行OGTT、胰岛素释放试验(IRT)。用HOMA-β评估基础胰岛素分泌功能，用糖负荷后30min血浆胰岛素及葡萄糖的净增值之比(△I30/△G30)评估胰岛素早期分泌相，用HOMA-IR评估胰岛素的敏感性。结果 直线相关分析显示BMI、WC、TG及HOMA-IR与TNF-α呈明显正相关，而△I30/△G30及HOMA-β与TNF-α呈明显负相关(P均<0.05)。HOMA-β在T2DM组中显著降低，而MS组则无明显改变;△I30/△G30在T2DM及MS组中均显著降低;HOMA-IR在两组中均显著增高(P均<0.01)。上述胰岛素分泌功能的变化TNF-α增高组较TNF-α正常组更为明显(P<0.05)。结论 在T2DM及MS患者中，TNF-α不仅加重胰岛素抵抗，且对胰岛素基础分泌及糖负荷后早期分泌相也具有损害作用。