·胰岛素抵抗及其相关疾病·

作者：陈雅静 杨建梅 王虹 邵大霞 陈路增 郭晓蕙

基金项目：国家“十五”科技攻关项目( 2004BA702B)

作者单位：100034 北京大学第一医院内分泌科(陈雅静、杨建梅、王虹、邵大霞、郭晓蕙)，超声诊断科(陈路增)(第一作者现在河北省保定市第二医院)?

通讯作者：杨建梅，E-mail:jianmeiyang20@yahoo.com

【摘要】目的 研究2型糖尿病(T2DM)中影响尿酸的相关因素，探讨尿酸与胰岛素抵抗及T2DM大血管病变的关系。方法 选取T2DM患者166例，根据血尿酸浓度、三分位数、性别分为A组(男：血尿酸<297.1umol/L，女<263.4 umol/L)、B组(男：血尿酸 297.1～349.7umol/L，女：263.4～303.1umol/L)、C组(男：血尿酸>349.7umol/L，女：>303.1 umol/L)。测量身高、体重、血压、血脂、肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr)，测空腹血糖、空腹胰岛素，计算体质指数(BMI)、平均动脉压、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)及肾小球滤过率(eGFR)，高分辨血管外超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)，比较三组间上述指标及大血管病变的发生率是否存在差异，分析尿酸与上述指标的关系。结果 (1)A、B、C三组BMI分别为：25.33±3.24、24.86±3.14、27.04±3.88，组间比较示C组BMI显著高于A、B两组(P<0.05)。A、B、C三组ISI分别为：0.053±0.11、0.031±0.02、0.035±0.04，组间比较示B组0.05);A、B、C三组HOMA?IR分别为：1.90±2.09、2.66±3.31、2.48±2.32，组间比较可见B组>C组>A组，但差异无统计学意义(〖WTBX〗P〖WTBZ〗>0?05);A组eGFR(88.5±14.95 ml/min/1.73 m2)显著高于C组(80.6±15.0 ml/min/1.73 m2)(P<0.05)。(2)多元逐步回归分析表明，性别、UAlb/Cr、BMI、eGFR是尿酸的独立危险因素。(3)三组间大血管病变的发生率及IMT比较无差异。结论 尿酸与肥胖、UAlb/Cr及肾功能等因素密切相关，肥胖、肾小球率过滤下降、尿白蛋白排泄增加可升高T2DM患者的血尿酸水平;不同尿酸水平组大血管病变的发生率无明显差异。