来自:中国糖尿病资讯网 编辑:zhaochun|点击数:|2011-10-10
国际糖尿病联盟(IDF)最近发表了2型糖尿病(T2D)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)诊治的专家共识。其要点如下:
T2D与OSA互为高危人群,因此一旦确诊其中一种疾病,应筛查另一种疾病;
已确诊OSA的患者,应通过经济简便的方法筛查代谢综合征与T2D,主要包括测量腰围、血压、血脂与血糖;
当上述检测结果有阳性发现时,应为患者行糖耐量试验;
诊断为T2D或糖尿病前期者,应予以相应的治疗,以期降低其微血管与大血管并发症的危险;
已确诊T2D者应常规筛查OSA,特别是有明显呼吸暂停、鼾声以及日间困倦者;
伴有顽固性高血压的T2D患者应常规筛查OSA,因为治疗OSA有助于更好的控制血压;
即便无OSA的糖尿病患者也常常会主诉疲乏与日间困倦,因此简单的问诊对OSA的诊断特异性较低。但由于认真询问这些症状有助于为诊断提供某些线索,因此不应忽视;
可以应用某些特制的量表(如柏林量表[Berlin questionnaire])对患者进行OSA的初步筛查;
量表检测结果为高危的患者应进行进一步检查,如夜间指脉氧饱和度动态监测;
高度怀疑OSA、但动态指脉氧饱和度监测为阴性者应进行多导睡眠呼吸监测;
具有睡眠呼吸暂停证据的患者应请睡眠专家协助诊治;
对于OSA患者可以试行CPAP治疗;
有效治疗OSA可能有助于改善生活质量与血压控制,还有益于改善血糖控制、治疗肥胖症、并降低心血管风险;
OSA的基本治疗措施包括减轻体重(超重或肥胖者)、避免饮酒、避免使用镇静药,应用CPAP治疗以及其他改善其道通畅的技术;
伴有扁桃体增大、腺样体增殖、鼻息肉、咽喉狭窄或鼻中隔偏曲者,可以考虑手术治疗。
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