非传染性疾病(Noncommunicable diseases，NCD，主要包括糖尿病、肿瘤、心血管疾病)是当前世界上最主要的死亡原因。每年全球所发生的死亡中63%是由NCD所导致的。 全球每年三千六百万人死于这些疾病，其中有一千四百万人是在70岁前过早死亡的。这些早死多数是可以被预防的。80%与NCD相关的死亡发生在像中国这样的发展中国家。

　　2012年下半年，分别从美国和日内瓦传来的两条好消息让正在为如何面对日益汹涌的NCD海啸的冲击而感到深陷困境的人们从新获得了战胜海啸的信心和力量。

　　信心来自于美国关于1997 到 2006年间美国人群中与糖尿病相关的全因死亡率和心血管疾病所致死亡率变化的研究结果(1)。在比较了美国代表性人群中连续四个“三年死亡率” (1997–1998, 1999–2000, 2001–2002, and 2003–2004)后研究人员发现在成人糖尿病人群中心血管疾病导致死亡率和全因死亡率分别下降了40%和23%，以前曾经观察到的死亡率下降幅度间的性别差异也不复存在。更令人兴奋的是，在与糖尿病相关的死亡率(与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中额外增加的死亡率)中，心血管疾病导致死亡率和全因死亡率分别下降了60%和44%。这组数据表明，糖尿病患者不但在和其他人一起享受因社会发展特别是医疗保健的进步所带来的寿命延长外，因糖尿病所致的寿命减少也得到了改善。虽然美国肥胖和糖尿病的患病率还在上升中，但糖尿病所导致的危害终于开始在现代医学面前低下了头。这种令人可喜的进步虽然发生在发达国家，但是对我国和发展中国家也有直接的借鉴作用。 因为迫使糖尿病低头和延长糖尿病患者寿命的有效利器已经被发明并越来越多的被投入到与糖尿病的战争中，这些利器包括戒烟、限酒、控制血压(包括体力活动、减重、限盐、降压药物)、降低高胆固醇(包括饮食控制、他汀药物)、抗凝(主要是阿司匹林的应用)和改善高血糖(包括饮食控制、体力活动、减重、降糖药物)。这些药物不但在严格控制的临床试验环境下显示出减少糖尿病死亡风险的作用，在真实世界中的糖尿病防治中也显现出实际的效果。在我国，上述药物在我国属于广泛可及的基本药物，在经济上是可以被负担的起并在实际疾病防治中可被落实和执行的。

　　力量将来自于政府从履行政府责任对NCD防治的巨大推动。2012年11月9日世界卫生组织(WHO)的成员国就建立针对NCD的首个全球监测框架达成一致(2)。监测框架包括九个自愿性全球目标和25项与NCD防治相关的具体指标。

　　9大自愿性全球目标旨在减少非传染性疾病、有害使用酒精、烟草使用、缺乏身体活动、盐/钠高摄入、高血压、糖尿病和肥胖症导致的过早死亡，促进非传染性疾病的药物治疗和咨询、以及相关医药和技术的发展。

　　25个指标中与NCD防治相关的包括在30-70岁的人群中因NCD所导致的早死率;癌症发生率;血糖、血压、血脂升高率;成人和青少年中超重和肥胖者的患病率;饮食(包括食盐、脂肪、水果和蔬菜的摄入量);体力活动(在成人和青少年中体力活动不达标者的比例);酗酒和吸烟率 ;与减少向儿童销售含饱和脂肪酸、顺式脂肪酸、糖和食盐的非酒精性饮料和食物的政策;高质量、安全和有效的治疗NCD基本药物的可获得性;宫颈癌的筛查率和人类乳头状病毒疫苗的接种率。乙型肝炎病毒接种;姑息性治疗。

　　作为联合国下属的全球性卫生组织，WHO此次成功的在全球范围内就NCD的控制目标达成共识并提出了具体的行动目标、行动范围和监测框架是前几年由包括国际糖尿病联盟(IDF)在内的国际组织共同发起旨在在全球范围内遏制NCD对人类健康影响的NCD联盟运动的巨大胜利(3)。WHO的这项决议的里程碑性的意义在于将国际社会对NCD的严重关注和政治承诺从言论变成了可以被测量的具体行动。在这个决议之后，联合国的各个成员国将有义务将各个国家对本国公众和国际社会的承诺具体落实为实际行动并将这些行动所产生的效果报告给国际社会接受检验。各个国家对NCD的控制的表现将做为一项新的用于衡量各个国家社会发展水平的硬指标。 “解铃还需系铃人”，正如IDF等国际NCD组织所指出的：NCD对人类健康影响的日益加重主要是与社会发展相关的社会环境变化所导致的不良生活方式(不良饮食习惯、不良嗜好，缺乏体力活动)所导致的。要从根本上遏制NCD的流行和减少NCD对健康的影响，只有通过政府强有力的改善社会环境、提供医疗保障和教育国民才能实现。

　　打一场大的战争并取得胜利，不但要有效的武器，志勇双全的战士，更要信心和力量。现在，我们有了充分的信心、也有了有效的武器、和糖尿病做斗争的战士队伍也在不断的扩大。虽然在政府大力的推动下在中国打赢与糖尿病和其它NCD的战争会旷日持久、异常艰难，但胜利的曙光已经出现了。