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作者：叶林秀 郭昆全 刘兴晖 杜亮 吴国 黄俊华

作者单位：442008湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院内分泌科(叶林秀、郭昆全、刘兴晖、杜亮、吴国);湖北省十堰市精神病医院综合科(黄俊华)

通讯作者：郭昆全，E-mail:oskq@163.com

【摘要】目的 探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响。方法 以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照，研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系。各组受试者进行问卷调查，包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)，酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平。结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01)，其中，焦虑的发生率在三组间也有差异(χ2=7.245，P<0.05)，T2DM组明显高于IGR组及NC组。(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01)，T2DM组、IGR组高于NC组，抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(χ2=8.179，P<0.05)。(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异，相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA1c呈正相关(r=0.467，P<0.01;r=0.249，P<0.05)，与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872，P<0.01)。T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05)，Logistic逐步回归分析示，T2DM患者中，与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA1c及性别。结论 初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一。唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一。