来自:中国糖尿病杂志 编辑:zhaochun|点击数:|2011-05-13
动态血糖监测技术和胰岛素泵技术是当今糖尿病诊疗中非常重要的两项技术。临床上经常将两者结合使用,称为“双C” (CGM & CSII)。近些年,随着科技的发展,这两项技术也不断取得进展,并且结合的更加紧密。
1999年,世界上第一台动态血糖监测系统出现,随后动态血糖监测技术逐渐推广开来,这种回顾性的动态血糖监测技术主要用于糖尿病患者的辅助诊断、治疗方案制定、疗效评价以及教学和科研等方面。近些年,iPro系列的回顾性动态血糖监测系统将仪器的体积明显的缩小,方便了患者的佩戴,同时使用更加先进和完善的Carelink血糖管理软件来管理数据与报告,使得回顾性动态血糖监测的应用更加广泛。
近几年,实时动态血糖监测技术逐渐开展,其中以美敦力的Guardian REAL-Time为代表。实时动态血糖监测可以实时反映出血糖的信息,并能对高低血糖进行报警,有助于提高治疗疗效和减少低血糖风险。
葡萄糖探头技术决定了动态血糖监测的精准性,血管内探头具有皮下探头不可比拟的优势。2010年美国糖尿病协会(ADA)科学年会上,几位学者汇报了血管内探头的最新进展,不论是荧光探头还是微透析探头,都具有比皮下探头更高的精准度。
胰岛素泵在近几年的发展主要集中在双C结合方面,也就是常说的SAP(Sensor Augmented Pump)。美敦力的722胰岛素泵是世界上第一个结合了实时动态血糖监测功能的胰岛素泵,在2010年的《新英格兰医学杂志》上发布了STAR3研究,该研究证实了SAP长期治疗1型糖尿病患者,可以比多次胰岛素注射更加有效的控制血糖。
在SAP的基础上,闭环泵的发展日新月异。2010年ADA和2011年第四届糖尿病领域新技术与治疗国际研讨会(ATTD)的大会上,不断有闭环泵的最新进展公布。当前闭环泵的烟具集中在夜间血糖控制,多种激素输注的闭环泵等方面。几次公布的研究结果令人鼓舞,但是闭环泵还是处于实验室阶段,离广泛用于临床还有距离。
双C技术的发展推动着糖尿病诊疗技术的进步,双C技术是未来人工胰腺的基础,是糖尿病综合管理的发展方向。
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