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儿童糖尿病急性合并症-DKA-HHS的临床特征

来自:中国糖尿病杂志  编辑:zhaochun|点击数:|2011-08-03

儿童糖尿病急性并发症DKA-HHS是一个少见重症并发症。通过回顾分析北京儿童医院15年新发糖尿病患者的DKA-HHS患者临床资料,总结期临床特点。

结果发现,1065例新诊断儿童糖尿病患者中有483例合并酮症酸中毒,占45.35%,16例符合DKA-HHS的诊断,占总糖尿病的1.50%。无单纯HHS,HHS在DKA患儿中的发生率为3.31%。DKA合并HHS的发生率T2DM高于T1DM(8.33% vs 3.05%, P),但差异无统计学意义。当除去医源性高血糖高渗后(T1DM中5例),T2DM酮症酸中毒合并HHS的发生率高于T1DM(8.3% vs 2.0%,P=0.04)。≥10岁年龄组DKA-HHS发生率高;DKA-HHS较单纯DKA组的中重度脱水比例明显高;平均有效渗透压、血糖、甘油三酯及尿素氮水平均显著高,酸中毒程度重,死亡率也显著高,且差异有统计学意义,(P=0.00)。校正血清钠水平DKA-HHS组显著高于单纯DKA(P=0.00)。

结论为,儿童新发糖尿病患儿的HHS发生率明显低于单纯DKA且总与DKA合并存在。多见于10岁以上患儿。DKA-HHS死亡率更高。TG血症发生率更多,矫正钠增高明显。成为DKA合并HHS的特殊表现。医源性因素是T1DM发生HHS的促发因素之一。

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