无论肺结核还是糖尿病，中国都是全球患病人数最多的国家之一，糖尿病和肺结核相关性的发现意味着防止疫情面临更大挑战

2010年3月24日，湖北宜昌市疾控中心在街头摆放预防结核病的宣传展牌。 刘君凤 / 东方IC

　    听起来有些不可思议，被称为“富贵病”的糖尿病和被称为“穷人病”的肺结核，竟然高度相关。

　　“国际抗击肺结核联盟”高级顾问安东尼·哈里斯(Anthony D Harries)在“第42届国际肺病大会”期间介绍了科学界的这一发现。

　　2008年，一份对全球13项观察性研究进行的系统回顾显示，糖尿病患者更易患结核病。对年轻人和结核发病率高的地方而言，这种风险更高。另一项2007年在印度进行的研究也显示，糖尿病加重了印度的结核病负担。除此之外，2009年、2010年、2011年的多项研究也得出了同样结论。

　　大量研究表明，糖尿病是结核病的高危人群，该人群中结核病的发病率是非糖尿病人的3倍-4倍，患病率更高达3.2倍-9.8倍。糖尿病与结核病并发时，往往糖尿病先于结核病，糖尿病的患病率增加将加重结核疫情。

　　这些结论也得到了生物学支持。动物模型显示，患有糖尿病的老鼠，其细胞免疫能力受损，因此比正常老鼠更易患上结核;而糖尿病患者体内的gamma干扰素水平较低，其白细胞杀死细菌的能力也较低。“也就是说，糖尿病使病人免疫力降低，更易患有结核。” 安东尼·哈里斯说。

　　此外，糖尿病还和肺部微血管病变、肾衰竭、微量元素缺乏相关，这些都增加了患结核的风险。

　　事实上，除了糖尿病，艾滋病以及其它原因的免疫系统抑制、尘肺病、营养不良、吸入炉灶烟火和抽烟，都是增加结核病患病率的危险因素。

　　对于全球肺结核的防治来说，糖尿病和肺结核相关性的发现意味着防止疫情面临更大挑战：2010年，全球共有2.85亿人患有糖尿病，据估算，2030年，这一数字将上升到4.4亿。

　　因为这两种疾病常常表现出不同的生理特征，其的诊断也会因此受到影响。据安东尼·哈里斯介绍，“对于患有结核的人来说，糖尿病的诊断常常会被忽视;而对于糖尿病患者而言，结核的表现可能是不同的，因此也会造成误诊。”

　　对于中国来说，这更是个糟糕的消息。因为无论肺结核还是糖尿病，中国都是全球患病人数最多的国家之一。

　　不过，尚无学者对这两种疾病在中国的相关性进行研究。在回答财新记者关于“中国的糖尿病患者和肺结核患者在多大程度上重合”这个问题时安东尼·哈里斯坦言，“并不清楚。”但他强调，出于庞大的患者基数，中国必须关注这一发现。“我相信，这两个群体一定有某种程度的重合。”

　　而中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心副主任陈明亭也对财新记者表示，中国的流行病学家已经注意到这个问题，未来将在中国开展相关研究。