沈犁 郭晓蕙

糖尿病治疗的目标是使血糖、血脂、血压控制达标，以防治和延缓糖尿病并发症的发生发展。目前，“五驾马车”是糖尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育。其中，糖尿病教育是核心，大量临床实践证明，加强对糖尿病患者的健康教育与管理，能够改善治疗效果和减少并发症。这就需要医护人员对患者进行系统化、专业化的教育和指导，使患者具备与糖尿病终身相伴的知识和能力，采取有效的自我管理方法，配合终身治疗。

在发达国家，以糖尿病专科护士为主体的糖尿病教育者，在糖尿病专业护理、健康教育和管理方面承担着大量任务。我国的护理工作者同样在糖尿病防治工作中发挥着重要作用。然而，与国外相比，我国在糖尿病的管理、运作，以及糖尿病教育的效果评价等方面均存在滞后现象。

为进一步规范和推动糖尿病护理和教育的开展，并配合糖尿病护士的专业化培训，中华医学会糖尿病学分会(CDS)从2005年开始筹划《中国糖尿病护理及教育指南》(下称“指南”)的编写工作。组织来自全国各省市13家医院内分泌科护士长或专职糖尿病教育者执笔编写，2008年又组织CDS护理及糖尿病教育学组的30位成员进行全面审校和修改，终于2009年底完成全部编审工作。

该指南的突出特点是以糖尿病护理、教育与管理为重点。编写过程中借鉴了国际糖尿病联盟(IDF)教程、国际糖尿病中心(IDC)教程等，并以我国的糖尿病防治指南(2004、2007版)作参考，综合了原有培训资料，以及糖尿病临床护理和教育经验。内容不仅涵盖了糖尿病综合管理的方方面面，还特别对糖尿病健康教育体系、工作流程、糖尿病护理及健康教育内容、方法做了详细的阐述。全书5万余字，下面对部分章节进行简要介绍。

第一篇：糖尿病教育体系

1.糖尿病教育者的责任与任务，糖尿病教育的方法与策略，个体、小组及大课堂教育流程，糖尿病教育文档管理。

第二篇：糖尿病教育内容

1.糖尿病概况：定义、临床表现、诊断与分型、危险因素、危害性、基本治疗原则和代谢控制目标、三级预防。

2.糖尿病的急性并发症：酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒，以及低血糖症的诱因、临床特点、治疗原则，护理要点与预防措施。

3.饮食管理：糖尿病饮食治疗的目的，饮食计划的制定，糖尿病饮食估算法，合理安排餐次，限制饮酒，科学选择水果，饮食治疗的注意事项，糖尿病食谱举例。

4.规律运动：糖尿病患者运动的益处，运动疗法的适应证，运动前的准备，运动的类型，运动方式、强度、时间和频率，运动治疗的禁忌证，慢性合并症者运动前应注意的问题等。

5.合理服用降糖药物：各类降糖药物的服用注意事项。

6.正确使用胰岛素：胰岛素的基本知识，胰岛素不同注射方式与注射装置，胰岛素的不良发应及护理与预防，胰岛素贮存方法，注射胰岛素的流程及注意事项。

7.自我血糖监测：监测意义、时机和频率，影响监测结果的因素，监测技术与流程，血糖值的正确记录。

8.并发症的监测：监测的内容与频率。

9.关注下肢血管病变和糖尿病足病：糖尿病足病的分类和分级，糖尿病足病的危险因素及相关检查，足部护理及健康教育策略。

10.特殊人群的糖尿病管理：妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠，儿童和青少年糖尿病，老年糖尿病，糖尿病患者围手术期的管理。

11.心理压力与应对：糖尿病患者心理问题的危险因素，糖尿病患者常见心理问题及其护理干预措施。

12.生活中的自我管理：患病、旅行时的糖尿病管理，亲友及本人的救护常识，糖尿病患者与吸烟、就业、婚姻等。

13.行为改变策略：行为改变理论，影响行为改变的因素，美国糖尿病协会(ADA)要求糖尿病患者行为改变的内容，行为改变的阶段改变模式在糖尿病教育与管理中的应用，行为目标的设定，帮助患者行为改变的方法。

附录：常用糖尿病健康评估项目，糖尿病教育评估表。

希望广大糖尿病教育参与者认真学习指南，对糖尿病教育体系建立有统一认识，并在临床实践中确立开展糖尿病教育的规范化流程，为提高我国糖尿病综合管理水平做出更多贡献。