·糖尿病与妊娠·

作者：张丽红 向红丁 李伟 黎明 平凡 陈伟 回园敕 许岭翎 于淼 张化冰

作者单位：100730中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科(张丽红、向红丁、李伟、黎明、平凡、回园敕、许岭翎、于淼、张化冰)，营养科(陈伟)(第一作者现在北京朝阳区第二医院工作)

通讯作者：向红丁,E-mail: xianghd@vip.sohu.net

【摘要】目的 评估不同糖耐量状态孕妇的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的特点。方法 GCT阳性受试者1561例，进一步行100g OGTT，其中正常糖耐量(NGT)651例，糖耐量减低(IGT)301例，妊娠糖尿病(GDM)609例。IGT组分为1小时血糖异常(1h-IGT)、2h或3h血糖异常(2/3h-IGT)。用胰岛素敏感性指数ISI-Matsuda、HOMA-IR评估胰岛素敏感性，HOMA-β、1相和2相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数(ISSI)评估胰岛β细胞功能。结果 GDM组与IGT组年龄、TG水平显著高于NGT组(P均<0.01)。从NGT组→IGT组→GDM组，ISI-Matsuda依次降低(P均<0.01);NGT组、IGT组HOAM-IR结果相近，显著低于GDM组(P均<0.01);各组HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05);IGT组与NGT组1相、2相胰岛素分泌指数差异无统计学意义，均高于GDM组(P均<0.01);ISSI依次降低(P均<0.01)。在IGT亚组中，1h-IGT组ISSI低于2/3h-IGT组。结论 与NGT组比较，IGT组、GDM组临床特征无法区分。IGT组、GDM组胰岛素敏感性降低与胰岛β细胞功能障碍并存，且GDM组更加严重。与IGT其他亚组比较，1h-IGT状态更差。