·糖尿病其他临床研究·

金萍 黄干 罗说明 周卫东 向宇飞 谭愈昱 周智广

基金项目：国家973项目(2006CB503901);国家863项目(2006AA02A409);长沙市科技局重点项目(K061025-32)

作者单位：410011长沙，中南大学湘雅二医院内分泌科、中南大学糖尿病中心、中南大学代谢综合征研究中心、中南大学代谢内分泌研究所(第一作者现在中南大学湘雅三医院内分泌科工作)

通讯作者：周智广，E-mail:zhouzg@hotmail.com

【摘要】 目的 探讨伴与不伴甲状腺自身免疫的1型糖尿病(T1DM)及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者GAD65抗原表位反应性的差异。 方法 对112例T1DM、107例LADA患者采用放射配体法检测分析谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)对GAD67、GAD65氨基端(GAD65-N)、GAD65中段(GAD65-M)、GAD65羧基端(GAD65-C)抗原表位反应性，并采用放射免疫法检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)。 结果 (1)甲状腺自身抗体阳性的T1DM患者GADA对GAD65-M段、GAD65-C端抗原的识别率均高于甲状腺自身抗体阴性组(48.0% vs16.1% 和82.0% vs 58.1%，P均<0.05)。(2)与甲状腺自身抗体阴性者相比，甲状腺自身抗体阳性的LADA患者GADA与GAD65-M段、GAD65-C端结合率较高(51.6% vs 23.7%和70.9% vs 38.2%，P均<0.05)。(3)Logistic回归分析显示, GADA同时识别GAD65-M段及-C端抗原表位是T1DM及LADA患者发生甲状腺自身免疫的危险因素(OR=5.016和4.724，P均<0.05)。 结论 GADA同时识别GAD65-M段及-C端抗原表位的自身免疫糖尿病患者易于发生甲状腺自身免疫紊乱; GAD65抗原表位反应性检测有助于预测T1DM及LADA患者发生甲状腺自身免疫的风险。