·糖尿病其他临床研究·

李莉蓉 上官海燕 胡云 沈山梅 黄干 周智广 朱大龙

基金项目：南京市卫生局重点项目(ZKM05045)

作者单位：210008南京，南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科(李莉蓉、上官海燕、胡云、沈山梅、朱大龙);中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所(黄干、周智广)

通讯作者：朱大龙,E-mail: zhudldr@gmail.com

【摘要】 目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2Ab)和SOX13抗体(SOX13-Ab)在不同发病年龄的酮症倾向糖尿病(KPD)患者中的分布规律及其与临床特征的相关性。 方法 250例KPD患者分为不同的发病年龄组(≤12岁，13～18岁，19～44岁，≥45岁)，比较各组患者上述三种抗体的分布规律，探讨胰岛自身抗体异质性对KPD患者临床表型的影响。 结果 (1)随发病年龄增加，GAD-Ab、IA-2Ab阳性率呈递减趋势，SOX13-Ab阳性率呈递增趋势;其中，儿童(≤12岁)及青少年(13～18岁)发病的KPD患者中GAD-Ab阳性率显著高于IA-2Ab及SOX13-Ab阳性率，儿童发病组中GAD-Ab/IA-2Ab双阳性率显著高于成年发病(≥19岁)组(P均<0.05)。(2)儿童及青少年发病者表现为低BMI、低代谢综合征(MS)及低大血管/微血管并发症发生率(病程≤5年);而中老年(≥45岁)发病者具有胰岛功能好、MS发生率高等特点(P均<0.05)。(3)GAD-Ab、IA-2Ab及SOX13-Ab任一阳性的KPD患者中，IA-2Ab/SOX13-Ab双阳性组胰岛功能显著高于其他抗体状态组。 结论 KPD患者中GAD-Ab、IA-2Ab及SOX13-Ab的分布具有与发病年龄相关的异质性，这可部分解释不同发病年龄KPD患者临床特征的差异性。