患者，女，56岁，教师。以发作性意识障碍7年，加重伴咳嗽半年入院。7年前无明显诱因出现发作性清晨昏睡，呼之方醒，醒后言语错乱，举止异常，伴头晕;如睡前加餐，症状可减轻。曾因昏迷于外院急诊测血糖1?2mmol/L。3年前就诊于某医院，测FPG 2?3 mmol/L，2hPG18?8mmol/L，胰岛素高，尿蛋白2+，诊断为胰岛β细胞瘤，患者不接受手术探查建议，自行出院。半年前，无明显诱因出现阵发性刺激性干咳、气短，于外院诊治，诊断为：(1)双侧漏出性胸腔积液;(2)胰岛细胞瘤;(3)2型糖尿病，糖尿病肾病;(4)原发性甲状腺机能减退症。治疗后咳嗽、气短稍减轻，但清晨意识障碍发作频繁，双下肢浮肿明显加重。遂以低血糖原因待查收住我科。患病以来大小便正常，无明显关节肿痛及发热。轻体力活动后感心慌、气短。