·胰岛素抵抗及其相关疾病·

作者：张研 袁莉 唐兆生

作者单位：430022武汉，华中科技大学附属协和医院内分泌科(第一作者现就职于吉林大学第三临床学院)

通讯作者：袁莉，E-mail:yuanli18cn@yahoo.com.cn

【摘要】目的罗格列酮(RGZ)与胰岛素治疗对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能的影响。方法 FPG>11.1mol/L的患者随机分为胰岛素治疗(Ins)组和胰岛素+罗格列酮治疗(Ins+RGZ)组，两组年龄、病程、BMI均无统计学差异。血糖达标后再维持治疗3个月。治疗前后均作静脉糖耐量试验(IVGTT)，比较两组糖代谢和胰岛功能的变化。结果治疗后的FPG、2hPG、HbA1c、静脉葡萄糖曲线下面积(AUC?G0~60)均显著下降，HOMA-β改善(P<0.1或P<0.5)，两组间无统计学差异。两组IVGTT10min内胰岛素释放曲线下面积/60min内胰岛素释放曲线下面积(AUC?I0~10/AUC?I0~60)分别增加10%和12%(P=0.085，0.05)。Ins+RGZ组I2、I5、I10及FC-P显著提高，Ins组增高无统计学意义。逐步回归分析显示，治疗后FPG和2hPG下降与负荷后胰岛素增值和血糖增值比值呈正相关(r=0.593，P=0.000;r=0.548，P=0.001)，表明治疗后胰岛素处理葡萄糖能力与血糖控制程度呈正相关。结论 罗格列酮(而不是胰岛素)能恢复第一时相胰岛素分泌。T2DM患者早期联用RGZ，有利于保护胰岛β细胞功能。