作者：金泽宁 陈韵岱 吕树铮 朱华刚

作者单位：100029首都医科大学附属北京安贞医院心内科，北京心肺血管疾病研究所(金泽宁、吕树铮、朱华刚);中国人民解放军总医院心内科(陈韵岱)

通讯作者：陈韵岱，E-mail：cyundai@medmail.com.cn

【摘要】目的探讨有出血性卒中病史的老年糖尿病冠心病患者金属裸支架(BMS)植入术后，三联抗血小板治疗预防支架内血栓形成和再狭窄的有效性及安全性。方法60例患者支架植入术后按1∶1分为治疗组和对照组。两组均长期服用阿司匹林日100mg，氯吡格雷日75mg(1个月)。治疗组加用西洛他唑日200mg(6个月)。6~9个月后冠脉造影(CA)随访。结果9个月主要心脑血管事件发生率，治疗组低于对照组(P<0.05)。6个月CA随访结果，最小管腔直径(MLD)治疗组高于对照组(2.15±0.57mm vs 1.81±0.36mm，P<0.05)。管腔晚期丢失(0.71±0.19mm vs 1.28±0.33mm)、再狭窄率(RR，13.8%vs 37%)、靶病变重建率(TLR，13.3%vs 34.5%)，治疗组均低于对照组(P均<0.05)。结论对冠脉病变参考血管直径≥3.0mm且病变长度≤20mm、合并出血性卒中史的老年糖尿病冠心病患者，可考虑用BMS;并在两联抗血小板治疗基础上，加用6个月西洛他唑，有降低支架内血栓形成的趋势，增加随访期的MLD、减少BMS术后RR和TLR，且不增加出血并发症。