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二甲双胍治疗妊娠糖尿病研究中血糖与临床转归间的关系

来自:中国糖尿病杂志  编辑:zhaochun|点击数:|2011-10-10

为了解采用二甲双胍和/或胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者的血糖控制如何影响妊娠结局,新西兰国家妇女医院的珍妮特·罗恩(Janet A. Rowan)等人进行了一项相关研究。研究发表于1月的《糖尿病护理》杂志上。

二甲双胍治疗妊娠糖尿病(MiG)研究中,女性患者被随机分配到二甲双胍或胰岛素治疗组,对基线葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和HbA1c水平进行记录,并对治疗期间的毛细血管血糖检测结果进行记录。在724例有可供分析的血糖资料的女性中,计算基线血糖值、HbA1c和治疗期间平均毛细血管血糖值的三分位数。采用双变量和多变量模型研究母亲因素、血糖值以及转归(包括新生儿并发症、先兆子痫、大于胎龄儿[LGA]和小于胎龄儿在内的组合)之间的关系。

结果表明,基线OGTT不能预测临床转归,但HbA1c可预测LGA婴儿(P=0.003)。治疗期间空腹毛细血管血糖可预测新生儿并发症(P<0.001);餐后血糖可预测先兆子痫(P=0.016)和LGA婴儿(P=0.001)。肥胖不影响转归,血糖控制、随机治疗方案或母亲BMI对预测临床转归没有相互作用。与空腹毛细血管血糖为4.9–5.3mmol/l或更高以及餐后2小时血糖为5.9–6.4mmol/l(6.2±0.2mmol/l)或更低相比,空腹毛细血管血糖4.9mmol/l(平均值±SD4.6±0.3mmol/l)的并发症危险最低。

由此研究者得出结论:采用二甲双胍和/或胰岛素治疗的妊娠糖尿病女性的血糖控制与临床转归呈强相关。肥胖与该组研究人群的转归无关。研究者认为空腹和餐后血糖目标值或许应低于目前所推荐的水平。

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