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未被重视的糖尿病视网膜病变致盲因素

来自:中国糖尿病杂志  编辑:zhaochun|点击数:|2010-11-23

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科杨金奎在2010年糖尿病年会上报告指出,糖尿病性视网膜病变(DR)能导致双眼不可逆性盲。糖尿病所致的高血糖是视网膜病变的决定因素,其他常见危险因素包括:遗传易感性、血压、血脂、吸烟和其它疾病状态等。其中亚临床甲状腺功能减退是该研究者新发现的视网膜病变的致盲因素。

增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)为糖尿病性视网膜病变的最严重阶段,致盲率极高。糖尿病患者发生盲的危险性比正常人高25倍。

糖尿病所致的高血糖本身无疑是视网膜病变的决定因素。血糖因素还受糖尿病病程,青春期和怀孕等触发因素的影响。未能接受适当的眼科检查的糖尿病病人也导致失明风险增加。我们的研究发现糖尿病患者的年度眼底检查极为重要。无视网膜病变的糖尿病患者2年视网膜病变的累积患病率为21.2%。而轻中度视网膜病变患者2年后,进展至威胁视力的糖尿病视网膜病变(STDR)的累积进展率为36.7%。

血糖以外的常见危险因素包括:遗传易感性、血压、血脂、吸烟和其它疾病状态等。其中亚临床甲状腺功能减退是我们新发现的视网膜病变的致盲因素(发表于今年的Diabetes Care)。1,170例2型的糖尿病患者进行甲状腺功能筛查。共有127例伴有亚临床甲减。将这些患者与200名随机选取的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者进行比较。重度以上非增殖性糖尿病视网膜病变者被归为威胁视力的糖尿病视网膜病变(STDR)。结果,亚临床甲减组严重视网膜病变的趋势明显高于甲状腺功能正常组。(X2 =20.43,P=0.000)。亚临床甲减组视网膜病变患病率增高(尤其是STDR)[OR:4.15(2.17-7.96),P= 0.000]。年龄、性别、糖化血红蛋白、体重指数、高血压病程和低密度脂蛋白胆固醇的调整,。促即使甲状腺功能正常的病人,甲状腺激素在2.0-4.0mIU/L的水平,较介乎0.4 _2.0 mIU /L的患者有较高的STDR患病率(P=0.008)。因此,2型糖尿病伴亚临床甲减与STDR风险增加有关。

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