·临床论著·

作者：赵林双 孙慧伶 向光大 廖玉华 乐岭 周子华 侯洁

基金项目： 湖北省自然科学基金资助项目(编号2002AB116)

作者单位：430070武汉，广州军区武汉总医院 内分泌科(赵林双、孙慧伶、向光大、乐岭、侯洁);华中科技大学同济医院协和医院心内科(廖玉华、周子华)

【摘要】目的 观察哌唑嗪联合缬沙坦治疗α1和AT1受体自身抗体阳性的T2DM合并难治性高血压(R-HT)的疗效。方法 以合成的α1和AT1受体多肽片段为抗原，应用ELISA技术，检测282例人血清抗α1和AT1受体自身抗体：DM合并R-HT者117例(DM+R-HT组)，DM合并非R-HT 119 例(DM+NR-HT组)，正常对照46名(NC组)。其中DM+R-HT组中抗α1和AT1受体自身抗体均阳性者37例为RAAb(+)组，两受体自身抗体均阴性者30例为RAAb(-)组。RAAb(+)组和RRAb(-)组均给予缬沙坦80mg，日一次，口服;哌唑嗪1mg，日三次，口服;尼群地平10mg，日三次，口服;双氯噻嗪12?5mg，日一次，口服;阿司匹林100mg，日一次，口服;观察两组降压疗效。结果 DM+R-HT组抗α1和AT1受体自身抗体阳性率明显高于DM+NR-HT组和NC组(P均<0.01)。RAAb(+)组降压疗效明显优于RAAb(-)组。临床降压效果评定，RAAb(+)组总有效率为89?2%,RAAb(-)组为60?0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对糖尿病合并难治性高血压,通过抗α1和AT1受体自身抗体检测，有针对性地选择降压药物哌唑嗪和缬沙坦，降压疗效好且较安全。