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2型糖尿病患者的血糖调节能力下降主要由不良生活方式(如肥胖、不运动和吸烟等)导致。哈佛大学公共卫生学院估计,超过2100万美国人患有这种慢性疾病(其中约1/3尚不知晓),同时还有4100万人处在糖尿病前期。尽管2型糖尿病被称作成人型糖尿病,但目前约有46%的病例是在儿童中诊断的。
2型糖尿病患者每天最应关注的问题应该没有比维持机体水分更重要的了。水是每人每天必需的物质。对于2型糖尿病患者,即使轻微脱水也可能导致严重的健康问题。由于儿童对健康生活方式的依从性较成人差,保持机体水分对糖尿病儿童是更大的挑战,因此,对儿童以及成人进行饮水指导应该采用轻松愉快的方式。
正常人的血糖平衡被严格控制,从而保证血糖不会忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。即使在糖尿病前期,机体就已存在葡萄糖调节失度,血糖水平呈现不稳定状态。为了将过量的糖从尿中排出,机体将水分从细胞中转移出来。排出一个葡萄糖分子要带走两个水分子,因此糖尿病患者极容易出现脱水。
美国儿童内分泌学家Hochstadt指出,糖尿病成人和儿童患者必须注意饮水以保证机体水分充足的原因主要有以下3点:
1.对于大多数正常人来说,每天会出现多次轻度脱水,但糖尿病患者忘记饮水会导致高血糖症,如果不及时补充水分使糖份排出便会出现脱水,因为机体要将细胞中的水分转移出来作为补偿。
2.糖尿病患者会迅速发生运动相关的脱水,并且造成严重后果。因为糖尿病患者需要更多水来排出体内过高的糖,而且长时间运动时,机体较平时需要更多水分。这两点原因会造成更快失水,因此,糖尿病患者在运动前后和运动中饮足量的水非常重要。
3.高血糖高渗性非酮症性综合征(HHNS)是2型糖尿病患者因重度脱水导致的严重急性并发症,虽然相对少见,但是一旦出现也会威胁生命。避免HHNS的最好方法是保持身体水分,为了预防这种严重并发症,患者必须规律检测血糖以早期发现。血糖不明原因地升高>500 mg/dl是危险信号,需要及时就诊。
人类机体中90%的成分是水,水对健康至关重要,对2型糖尿病患者更是性命攸关。在水中添加无糖调味剂可使水更加可口,成人和儿童患者则能够轻松愉快地摄取每日所需水分以保持身体健康。
点评 水是人身体的重要组成部分,每天饮水充足是保证健康的关键,糖尿病的病理生理学特点导致患者更容易出现脱水。因此,提醒患者注意饮水应是临床医生的重要责任。同时增加无糖饮料的品种和口感也是促使患者饮水,预防严重脱水并发症的有效途径。
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