急性并发症  

 低血糖

血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤，甚至昏迷，威胁病友的生命。注射胰岛素比口服药物更容易发生低血糖。

血糖在3.9~6.2mmol/L之间正常波动，当血糖低于低线时，就会引起各种不适症状，称之为低血糖。不正确的进食、运动和药物治疗可以使血糖过度降低。所以低血糖常常是由于控制不正确、不严格、不规范引起的。

低血糖的症状：身体症状：心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、视物不清等

精神症状：发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。

低血糖的表现可以多种多样，个体之间可以有很大的差别。患者应掌握自己低血糖时的表现特点，即便及时发现、及时处理。

低血糖常常是一个由轻到重的渐进过程，大致可以分成三个阶段：轻度低血糖反应： 出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力；情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）；注意力不集中，动作不协调。

中度低血糖反应：不能自理；自己进食和饮水困难；表情淡漠；头晕、恍惚；头疼，腹痛、恶心。

严重低血糖：无法站立；对周围没有反应；定向力消失；无法

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

 是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现血糖异常升高，尿中出现酮体，表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦待、无力，甚至昏迷。动脉血气检查显示代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的急性并发症，在胰岛素发现以前，1型糖尿病患者常早早地因为酮症酸中毒而去世，胰岛素问世之后，1型糖尿病的死亡率已大大下降，由过去的60%降至目前的1%以下。但如遇有严重应急情况或治疗不当时，本症仍能直接威胁病友的生命健康。

症酸中毒的诱发因素：1型糖尿病多由于胰岛素中断或不足，或胰岛素失效；而2型糖尿病则常常于各种应急状态下发生。

1. 病友自行停止胰岛素注射

2. 各种感染

3. 暴饮暴食

4. 酗酒

5. 妊娠分娩

6. 疾病、外伤、手术等应急情况

7. 心脑血管意外以及精神刺激等。

早期发现：酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人可在发病后几小时即发生昏迷，有下列表现时病友应该注意考虑酮症酸中毒的可能：

糖尿病症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦

出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等（但常常没有腹泻）

呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味

头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

紧急措施：

 测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L（300mg/dl）。

 测尿糖和酮体：尿糖（+++以上），酮体阳性。

立即去医院诊治。

继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射。

大量饮水，以盐水最佳。

  停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）。

每2小时监测一次血糖和尿酮体。

  迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

高渗性昏迷

一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相近。

高渗性昏迷的常见诱因

* 有糖尿病而毫无察觉，没有采取正规的治疗，甚至因其他疾病而误用高糖输液，致使血糖显著升高。

* 应激：有感染、心绞痛或心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等急性情况。

* 老年人渴感减退，饮水中枢不敏感，而造成进水太少血液浓缩等等。

高渗性昏迷的预防：及时发现、正确治疗糖尿病；注意喝水，一定不要限制饮水；规律生活、合理起居，注意锻炼；老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐；任何不适时均应加强血糖监测。