七胰岛素治疗

　 1921年人类发现胰岛素后，到80年代从牛和猪的胰腺中分离和纯化出胰岛素，才使曾被认为是绝症的糖尿病（当时主要指1型糖尿病）得到了持续的经济的治疗。胰岛素给了这些患者又一次生命，胰岛素的发现者Banting和Best因此而获得了诺贝尔奖。现如今胰岛素已广泛应用于临床糖尿病的治疗，不仅应用于1型糖尿病、妊娠糖尿病的治疗，同时也用于许多2型糖尿病患者的治疗。

胰岛素治疗的优点：

由于是人体的一种激素，因此只要正确使用，胰岛素对人体是没有任何害处的。但其唯一的缺点是胰岛素必须通过皮下注射给予，因此使用中给患者带来不便和痛苦。即便如此，胰岛素治疗的优越性仍然是口服降血糖药物无法相比的。

控制血糖能力最强：胰岛素能有效控制血糖，1型糖尿病和妊娠糖尿病只有使用胰岛素才能控制住血糖；而2型糖尿病，在使用口服药物控制不住血糖时仍能用胰岛素来控制血糖。另外在许多特殊情况下，如感染、手术等，都只有胰岛素才能控制得住血糖。

毒副作用最少：胰岛素是正常激素，不会有任何毒性，不损伤肝肾。而任何口服药物都属外来药物，多少会有药物毒性。

普通的胰岛素注射，医疗花费不高。在西方发达国家，有超过50%的2型糖尿病患者都接受胰岛素治疗，而在中国只有10%~20%。

胰岛素治疗的适用对象：

1型糖尿病患者，此类患者一经诊断终生依赖胰岛素治疗。不用胰岛素治疗将有危及生命。

 糖尿病患者妊娠或妊娠糖尿病。

 2型糖尿病经较大剂量口服药物治疗，血糖仍然控制不好时需要用胰岛素来控制血糖。

出现严重急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

糖尿病合并严重感染时。

糖尿病患者因其他疾病需行中、大型手术时。

糖尿病出现严重的慢性并发症时，如严重肾病、神经病变、视网膜出血等。

胰岛素的种类

 根据作用时间分类 ：短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间 约24~36小时。预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。

根据来源分类 ：牛胰岛素：从牛的胰腺提取，分子结构与人胰岛素稍不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。       猪胰岛素：从猪胰腺提取，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：它不是从人的胰腺提取的，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。

如何保存胰岛素

胰岛素是一种生物制剂，必须保证它的活性，也就是说它是活的，注射后才有效。。

刚买来的，不马上使用的胰岛素（没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯）应该保存在2~8℃之间（冰箱的冷藏室中），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。

绝对不能冻上，一冷冻它就死了，不能再解冻使用。

 瓶装的胰岛素在室温下（大约25℃），可以安全的存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。

 使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。

它是怕光、怕热的，不能暴露在热和直接阳光下。

  没有冰箱的情况下，没有开封的胰岛素可以保存在荫凉干燥处，保存时间相对缩短。

乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。

胰岛素注射技术中的关键

怎样混合胰岛素

1．弄清需要的每一种胰岛素的剂量以及总剂量。

2将中效或长效胰岛素瓶在手掌间滚动。但不要摇晃，以免产生气泡。

3将中效或长效胰岛素药瓶正立在桌上，将等剂量的空气注入瓶中。

4注入等剂量的空气到速效胰岛素药瓶中。

5将速效药瓶倒置，以使药液面盖过针头，抽入少量药液。

6检查注射器内是否有气泡，如有气泡，可药瓶倒置时将其排人瓶内。

7抽入定量的快效胰岛素。

8将中效或长效胰岛素瓶倒置，插入注射器，吸入一定量的中效或长效胰岛素，此时注射器内两种胰岛素剂量之和应为你需要的总量。

9此时不能再将注射器内药物回推至瓶内，因为注射器内已经是混合的胰岛素。再次检查注射器内药物的总量，如与所需剂量不符。则应将注射器内药液全部扔掉，重新再来。

10将注射器从药瓶中拔出，盖上针帽，放置于干净处所，切勿接触他物以防污染。

胰岛素注射

准备：

1．洗手。

2．选择注射部位。

3．在双手间滚动胰岛素瓶（普通胰岛素无需滚动），不要摇晃，否则会在胰岛素内形成气泡，影响胰岛素注射时的剂量显示。

4用注射器内注入与瓶内药量相等的空气。

5．用手抓紧注射器，然后将药瓶倒过来，此时胰岛素液面应超过针尖的位置。

6．将一定剂量的胰岛素抽至注射器内。

7．检查注射器内是否有气泡，如有气泡，保持药瓶倒置，将注射器内胰岛素注回瓶内。

8．再次抽人胰岛素，如有必要，应反复抽吸几次直至注射器内不再有气泡。

9．拔出注射器，再次检查剂量。

10如果你在注射前要将注射器放在一边，在放下之前应将针帽盖上，而且不能让注射器针头接触任何物体。

注射：

1．选择脂肪组织较多的注射部位。如臀后部大腿外上方，腹部（离脐一之外）或臂部。然后消毒手及注射部位。

2．用拇指与食指轻压注射部位皮肤，然后在Th指之间进针，如果脂肪较多，可垂直进针，但如果较瘦或是小孩，则可45涌进针。

3．快速进针。

4．将注射器内药物注入体内。

5．将针头拔出。

6．用手指或干棉球或纱布轻压注射位点5～8秒钟，但不要擦。揉擦会使胰岛素扩散太快，或可能使皮肤发炎。

7．将本次注射时间、注射位点以及注射量记录下来。

重复使用注射器：

1．注射器在不使用时一定要盖上针帽。

2．除了干净的皮肤及胰岛素瓶塞外，不要让针头接触其他任何物品。如不小心接触到其他物品，则须更换针头。

3．将用过的注射器在室温下保存。

4．由于用过的注射器内总会残存少量剩余的胰岛素，因此，一支注射器应始终用于一种胰岛素，用于装混合胰岛素的注射器最好不要重新使用。

5．针头弯了或钝了后就不应再用，但注射时感到有些痛并不见得就是针尖钝了的缘故，这种痛是由针尖刺激神经末稍引起的。如果用于擦拭皮肤的酒精未干，也会引起注射位点的疼痛。

6．不要用酒精擦拭针尖，因为酒精会使针尖的某些镀层脱掉，使针尖变钝。

7．注射器用坏后，应按照当地的规定进行处理。清向当地卫生部门询问此事

让注射不再痛苦

虽然胰岛素泵等非注射类胰岛素工具已经非常普遍，但大多数糖尿病人使用胰岛素还是通过皮下注射途径给予，而害怕疼痛是患者拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。下面小窍门可以减轻注射时的疼痛：

1)胰岛素注射前需放至室温。

2) 针头细而且锐：。如果患者有条件采用针头直径只有0.25~0.30毫米的胰岛素笔来注射胰岛素，疼痛感会非常轻微，部分患者甚至认为没有痛苦。

3)如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射，酒精从针眼被带到皮下，引起疼痛。

4)以痛止痛，手捏起皮肤引起轻微疼痛，然后注射。这样既方便注射，又能分散注射时针头引起的疼痛感。

5该出手时就出手，越慢越痛。

6)咋进去咋出来，千万别拐弯。

7)肌肉放松：整个注射过程，保持肌肉放松。

8别单打一，定期更换注射部位，每次注射都与上次注射部位保持3~4厘米的距离，避开皮肤感染处及皮下硬结。

糖尿病的并发症

像毛主席说的那样：你能穿过敌人的枪林弹雨，能经受敌人糖衣炮弹轰击么？糖尿病这个甜蜜的敌人，又像电脑病毒，神不知鬼不觉的侵蚀了你的机体，你每天的不注意，不严加防范，就会让它得寸进尺，在你体内攻城掠地，修正着你的生命。糖尿病对健康有极大的危害，但你却不能看见、听见、哪怕感受到它的危害。糖尿病本身不会给患者带来多少不便，因此许多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以为然，平时不注意必要的检查和正确的治疗。然而量变终会引起质变，一旦等到发生糖尿病并发症时，急性并发症立马要人命，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷等；慢性并发症更可怕,它可致人眼瞎、冠心病、脑血栓、截肢、肾病等，危害多个生命器官、严重损伤神经。使人痛苦不堪慢慢要人命，后悔已经晚矣。大意失荆州哟