UKPDS研究和ADOPT研究显示,由于糖尿病患者胰岛β细胞功能的进行性衰竭,单药治疗将随着β细胞功能的丧失而逐渐失效,无法长期有效控制血糖。随着糖尿病研究的深入，目前各国对于糖尿病治疗愈来愈趋向于联合用药物。今年美国糖尿病学会(ADA)班廷奖获得者德弗罗左(DeFronzo)教授也提出了联合应用二甲双胍+TZD+GLP-1类似物早期治疗2型糖尿病的新模式。

然而糖尿病患者的依从性下降使多种药物的联合治疗得不到预期效果。今年进入我国医药市场的文达敏片则是含有两种口服降糖药的复方片剂含盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮片（文迪雅），其药物依从性显著优于独立片剂的联合治疗。

　  罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药，可通过增强组织对胰岛素的敏感性和降低循环胰岛素水平，改善血糖控制。罗格列酮是高选择性的过氧化物酶体增殖激活受体Y (PPARY) 激动剂。人体内胰岛素的主要    靶组织(如肝脏、脂肪和肌肉组织)中均存在PPAR受体。罗格列酮激活PPAR-Y核受体，可对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素效应基因的转录进行调控。此外，PPARY效应基因也参与脂肪酸代谢的调节。

盐酸二甲双胍是降血糖药物，可改善2型糖尿病患者的耐量，降低其基础和餐后血浆血糖。其药理作用机制不同于其他类口服降糖药。二甲双胍可减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。

另据Rosak等对两项研究分析发现,对单用二甲双胍血糖仍控制不佳的患者,加用罗格列酮治疗6个月后,HbA1C达标率从14%增加到64%,HbA1C中位数也从8.1%下降至6.8%。ADOPT研究结果显示,在二甲双胍治疗的基础上联用磺脲类药物不会改变二甲双胍的失效速度。EMPIRE研究结果显示,与二甲双胍增大剂量相比,次大剂量的二甲双胍加用罗格列酮治疗24周,HbA1C较基线时下降0.93%,达标率也明显增加。HOMA指数评价显示,加用罗格列酮治疗组患者的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能显著改善。两组的低血糖和胃肠道不良反应程度相当。

上述研究表明,早期联合罗格列酮和二甲双胍治疗(如文达敏)的疗效优于二甲双胍单药治疗。国内的一些临床治疗效果观察亦证实文达敏在临床疗效方面与单用盐酸二甲双胍相比，可显著改善胰岛素敏感性和β细胞功能，不增加胃肠道副作用的风险，可进一步改善血糖控制，降低游离脂肪酸水平，并提高患者糖化血红蛋白的达标率。